上海都市医院：输卵管堵塞能怀孕吗？

　　女性的输卵管是运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的交通要道，输卵管的阻塞，将严重影响精子与受精卵的正常通行。近年来导致女性不孕的病种很多，但其中因输卵管病变而导致的不孕约占30%~44%，输卵管炎引发的输卵管阻塞更是女性不孕的最大元凶。

　　如何有效预防输卵管阻塞呢?上海都市医院妇科专家做出专业解答。

　　1、日常生活中需要注意生殖系统的清洁卫生，预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染，尽量不做人工流产术，进行分娩术、取放置宫内节育器及其他宫腔手术时，应该避免不适当的宫腔操作，避免不洁性生活，避免经期同房，反复输卵管通液术等。

　　2、积极根治肺结核、淋巴结核，以防感染盆腔结核。

　　3、如果患有附件疾病，也应彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性，累及输卵管。

　　输卵管阻塞程度划分

　　(1)输卵管通而不畅

　　主要是因为管内碎屑、脱落细胞或血块导致的阻塞;也有部分女性是因为输卵管过于纤细弯曲;或是输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。对于这种类型的输卵管问题，治疗上可以采用腹腔镜进行疏通，经过治疗，大部分女性朋友都可以自然受孕。

　　(2)输卵管闭塞不通

　　大部分输卵管是正常的，只有部分输卵管闭塞不通，且损坏程度较轻，可以采用宫腹联合手术疏通输卵管或24小时置管。术后，大部分女性朋友也可自然受孕。

　　(3)输卵管完全不通

　　输卵管完全不通，且病损严重时，这种情况，多是因为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，导致输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能也发生了不可逆性的改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。要想宝宝的朋友们，可以采用试管婴儿的方式助孕。

　　输卵管阻塞诊断方式

　　1、通液：利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。

　　但是整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，近年来，可以在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，所以不是理想的检查。

　　2、造影：利用导管内加造影剂向子宫输入，然后利用X光线做透视和拍片。造影的好处是能够明确每一侧输卵管的畅通情况，有时候能清楚地显示宫腔形态。

　　造影显示宫腔形态受子宫位置的影响，极度前屈或后屈的子宫形态不好显示。造影可显示宫腔重度粘连，轻度者有时候不易显示。造影也适于子宫畸形的检查，但是结果是否理想取决于子宫的位置。

　　3、腹腔镜：可以诊断输卵管是否畅通，以及输卵管伞端是否出现梗阻和输卵管周围粘连的情况。在腹腔镜的直视下，宫腔注入美兰，可以清晰显示输卵管的通畅情况。在宫腔镜下插管通液，对输卵管的畅通有治疗作用。

　　宫腔镜下可以直接看到子宫的形态。与腹腔镜联合可以诊断治疗各种子宫畸形。但需全身麻醉并且需手术治疗，目前不是普遍采用，仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。

　　B超下通液显影

　　超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像.由于生理盐水等为低回声介质,超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况,只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅。好处是适于对碘过敏者，不用接受X光照射。操作当月可以试孕。缺点是对输卵管的观察不像造影那么容易，极大程度依赖于医生的熟练程度。B超下通液显影诊断子宫内膜息肉和子宫粘连要比造影好。

　　输卵管阻塞有效治疗方案

　　1、药物治疗：引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，因此大多采用药物尤其是中医中药调经通卵方治疗。

　　2、手术治疗：

　　1) 输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。

　　2) 常规手术治疗：对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。

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