上海都市医院：子宫肌瘤会影响生育吗？

　　子宫肌瘤，并不是什么恶性疾病，但却成为不少生育期女性颇为困扰的问题。子宫肌瘤是否应该剔除，哪种手术方式更为安全有效，剔除后是否影响生育?上海都市医院妇科医师杨冰主任带来专业解答。

　　不少女性谈“瘤”色变，杨冰主任认为大可不必紧张，“子宫肌瘤多为一种良性肿瘤，只有极小的一部分才会发生恶变。”从临床来看，任何年龄均可发生子宫肌瘤，但主要发生在30-50岁，育龄期的女性子宫肌瘤的发生率大约是20-25%。

　　同时，她指出，子宫肌瘤的发病机理目前还不是很清楚，但目前认为与女性激素有一定的关系。

　　子宫肌瘤合并妊娠是一个比较复杂的问题，对妊娠结局的影响和很多因素有关，比如肌瘤的大小，肌瘤的位置，胎盘附着的位置等。一般来说，妊娠由于大量激素的作用，肌瘤会长大，甚至可导致孕期腹痛，严重的可以因为疼痛导致流产。但是大部分的子宫肌瘤是可以顺利妊娠以至于分娩。这主要取决于肌瘤的大小和位置。所以，在怀孕之前如果发现有子宫肌瘤，应该进行全面的评估。

　　在临床上，一般小的子宫肌瘤不作处理，并不影响怀孕，而较大的肌瘤则要考虑先行治疗。对于一些已经通过手术摘除子宫肌瘤的患者来讲，杨冰主任表示，子宫肌瘤手术如果不摘除子宫，一般是不会影响怀孕的。至于术后多久能够怀孕，还要看术中的情况才能确定，如肌瘤的位置、大小和对子宫的损伤程度。若是浆膜下肌瘤，手术对子宫基本没有伤害的，可不需避孕，严重的需避孕两年，避孕时间一定遵从医生的建议。需要注意的是，有子宫肌瘤手术史的孕妇，若手术缝合部位没有愈合好，一旦怀孕，瘢痕部位张力不足，就容易发生破裂，所以子宫肌瘤切除后需等待切口愈合好才能怀孕。

　　如果发现已经怀孕的妇女患有子宫肌瘤，一般来说，建议继续观察，继续妊娠，因为有相当的机会可以是成功妊娠的。

　　女性应该如何及早发现子宫肌瘤?

　　杨冰主任指出，大多数子宫肌瘤患者身体上并无症状表现或症状轻微，一般比较难以发现。月经的改变是患上子宫肌瘤最主要的症状，主要表现为月经量增多、经期延长，或是不规则的阴道流血等情况。当经量明显改变时，患者应及时去医院排查子宫肌瘤。

　　至于子宫肌瘤是否需要动手术，主要参照以下几个标准：

　　1、月经量多，尤其是已经引起了贫血。

　　2、肌瘤的大小，如果肌瘤比较大，而且还对腹腔里的其他脏器，例如直肠、膀胱等造成了压迫。

　　3、患者年龄的大小，短期内有没有生育需求也是要考虑的。如果肌瘤不是很大，长的位置不是很要紧，近期又有生育的要求，建议可先考虑妊娠。因为一旦做了子宫肌瘤手术，患者是不能在短期内怀孕的。要根据手术后子宫创伤的不同决定怀孕时间，最长的要两年后才能怀孕。

　　4、子宫肌瘤在短期内是否会长得很快。“尽管子宫肌瘤99%以上是良性的，但毕竟还有小于1%的恶变机会，如果患者年龄比较大，肌瘤又长得很快，而且还有不规则的阴道出血，我们就要考虑恶变的可能，这种情况也建议尽快手术的。”

　　最后，杨冰主任推荐子宫肌瘤患者做超声波定位射频介入技术，利用射频热效应经过自然腔道治疗子宫肌瘤，不开刀、不住院、保子宫。