上海都市医院妇科医生讲述_子宫纵膈是怎么回事

　　在临床上，经常有病人拿着彩超单，找到医生问，我有子宫纵膈，能生孩子吗？切除纵膈可以正常怀孕吗？纵膈子宫怀孕了会怎样？诸如此类，那让我们来了解它，打消顾虑！上海都市医院妇科专家带来专业解答。详情可添加医生微信进行咨询：sh-dsyy

　　（一）什么是子宫纵膈？

　　子宫纵膈是双侧副中肾管融合后，中隔吸收的某一过程受阻，形成不同程度的纵隔子宫，发病率0.009%—12%，人群发病率不明，占子宫发育异常的75%左右，为常见的子宫发育异常。双侧副中肾管完全融合后，其中隔吸收发生障碍导致纵隔子宫(utertIs stum),分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。

　　（二）子宫纵膈分类

　　纵隔子宫Buttram分类为第Ⅴ类。并将纵隔子宫分为两种类型。纵隔由宫底到宫颈内口或外口为完全纵隔子宫；纵隔终止于宫颈内口以上的任何部位为不全纵隔子宫。纵隔在外口以上的部位可有交通。完全纵隔子宫合并阴道纵隔，少数一侧阴道闭锁，伴泌尿系统发育不全。

　　（三）临床表现

　　1．反复流产据资料统计，近15％～25%的反复流产是因为畸形子宫所致，其中纵隔子宫占大多数。在反复妊娠失败，特别是早期妊娠失败的妇女中，纵隔子宫发生率很高。有报道，纵隔子宫妇女妊娠早期(孕12周)流产发生率为25.5%，晚期流产率为6.2％。这暗示子宫纵隔影响胚胎早期种植和晚期发育，从而导致早期或晚期流产的发生。

　　2．不孕纵隔子宫不孕发生率为17%～35％，接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48％。也有学者认为纵隔子宫并非导致不孕的因素，但在继发不孕患者中，不明原因不孕的发生率显著增高达40%。因此不能排除在这类患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。

　　3．异位妊娠（也称宫外孕）由于子宫畸形较复杂，异位妊娠（也称宫外孕）常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见，位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作出诊断。

　　4．产科异常由于纵隔的影响，宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加，如早产率为ll％～28％。矫形术后早产率可降至6％～9％。子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

　　（四）辅助诊断

　　1、超声检查

　　横切面:子宫横径较宽,宫体内中央可见衰减的纵隔回声,并见两个宫体显影;纵切面:探头自一侧子宫向对侧缓慢移动时,先见一宫体显影消失后再出现一体回声。子宫纵膈3.png

　　2、碘油造影

　　较为常用,通过造影检查往往能明确诊断,但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫,也不能区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸的较好方法。

　　3、宫腔镜检查

　　近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的。

　　4、腹腔镜探查

　　虽然多数病例可采用宫腔镜检查诊断,但腹腔镜探查结合碘油造影仍不失为一种有效的方法,可明确鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。

　　上海都市妇科专家提示：子宫纵隔与怀孕其实就是经常由于纵隔的影响，宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加，如早产率为ll%~28%.矫形术后早产率可降至6%~9%.子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。如果患者既往有过多次流产、早产史，还有生育要求，这个情况也是要考虑手术治疗的。

　　据了解，上海都市医院是一家专注妇科疾病诊疗的品牌妇科医院,是经国家卫生部门批准成立的专业妇科医院,为患者供给一个温馨、舒适的就医环境,给患者供给导诊、检测、确诊、治疗、护理等全方位高水平高专业化医疗服务。在这里,女性朋友们可以获得优质的服务体验,让患者在较短的时间内得到有效治疗,保护每一位患者的健康。整体的服务理念和就诊环境都让人感觉很愉悦，不会觉得说去医院是一件很可怕的事情，都市人将优质服务理念已经贯彻到医院的方方面面。

　　【就诊需知】

　　1、门诊时间：早8：00——晚20：00（节假日无休，含夜门诊）；

　　2、预约挂号：为节省您的时间以及获取专家坐诊信息，请您提前预约挂号，便捷就诊；

　　3、我院部分专家有教学、会议、研究等医学任务，请提前问询专家坐诊信息。

　　4、就诊患者较多，提前预约可免排队等候，24小时预约热线：021-55898582

　　5、上海都市医院地址：上海市虹口区大连西路555号。