《2024年原发性肝癌中医诊疗指南》推荐西黄胶囊

　　疾病流行病学介

　　原发性肝癌是目前我国第 4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。根据国家癌症中心数据统计，2020年我国肝癌新发病例数41万，死亡人数39万，分别占中国男性癌症死亡人数的第 2 位、女性癌症死亡人数的第 5 位。

　　中医病因病机

　　肝癌多由于素体亏虚，或久病体弱，或情志怫郁，或饮食不节、嗜酒过度，或感受邪毒，而致正虚邪实，气滞、瘀血、痰湿、热毒纠缠日久而成积。正如《医宗必读》曰：“积之成也，正气不足而后邪气居之。”肝癌的病因病机错综复杂，本虚为根，因虚而患，因虚致实。病理表现为浊毒内结，气滞血瘀，脉络瘀阻。疾病初期机体气、血、阴、阳之虚与毒、瘀、痰、滞之实尚可交争，至晚期肝脾肾俱损，气血生化乏源，邪毒炽盛，丛生积聚、癥瘕、黄疸、鼓胀、血证等变证。故而肝癌临证表现不一，中医证候多样，治疗总以扶正祛邪为大法。扶正多用健脾、益气、养阴、补血、温阳等，祛邪多用行气、活血、化瘀、化湿、解毒、清热、散结等，临证需处理好扶正与祛邪的关系。

　　中医治疗目标

　　病证结合，辨证论治，扶正祛邪，标本兼治，改善患者临床症状、改善肿瘤相关指标，减少肿瘤复发，提高患者生活质量，延长患者生存期。

　　治疗方案

　　西医治疗

　　凡符合《原发性肝癌诊疗指南》的原发性肝癌临床诊断标准，需要进行治疗的患者，可以根据病情选择外科治疗、消融治疗、TACE、放射治疗、系统抗肿瘤治疗［靶向、免疫、系统化疗及其他治疗（抗病毒以及保肝治疗、对症支持治疗）］，具体方案可参照《原发

　　性肝癌诊疗指南（2022年版）》。

　　中成药治疗

　　推荐西黄胶囊等中成药能显著降低原发性肝癌患者栓塞后综合征的发生率，改善术后不良反应。

　　中成药治疗原发性肝癌历史悠久，具有“简、便、廉、验”的特点，目前临床应用广泛。按其作用可分为扶正固本、攻邪抑瘤和扶正抑瘤三大类。

　　扶正固本类具有益气健脾、补气养血、补肾益精、养阴润燥的功效。常用中成药包括：康艾注射液、参芪扶正注射液、养正消积胶囊、生脉注射液、参麦注射液。

　　攻邪抑瘤类具有理气活血、清热解毒、软坚散结、化痰祛湿、以毒攻毒的功效。常用中成药包括：回生口服液、复方斑蝥胶囊、斑蝥酸钠维生素 B6注射液、金龙胶囊、复方苦参注射液、华蟾素片/胶囊/注射液、消癌平/通关藤注射液、艾迪注射液、鸦胆子油乳/软胶囊、榄香烯乳剂/注射液、血必净注射液、消癥益肝片、西黄胶囊、去甲斑蝥酸钠、清开灵注射液、片仔癀、复方叶下珠颗粒剂、 复方丹参注射液、大黄䗪虫丸、八宝丹胶囊等。

　　扶正抑瘤类具有扶助正气、解毒散结的功效。常用中成药包括：槐耳颗粒、慈丹胶囊、肝复乐胶囊/片、康莱特注射液等。

　　指南推荐：TACE/消融联合血必净注射液可显著降低患者栓塞后综合征的发生率；联合养正消积胶囊、清开灵注射液、康艾注射液、复方叶下珠颗粒剂、八宝丹胶囊或西黄胶囊可能有同样疗效。

　　参考文献：《原发性肝癌中医诊疗指南》