黑龙江东大肛肠医院科普||警惕肠息肉术后复发，定期复查不能忘

　　肠息肉切除手术后,主治医生会告诉我们要定期复查肠镜,但是很多人对定期复查概念很模糊,那么到底应该多长时间复查一次肠镜?

　　一、大肠息肉是什么?

　　大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变。通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。

　　大肠是息肉的好发部位,很少引起症状,往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现。约有80-95%的肠AI是由它演化而来。

　　大肠息肉从性质上划分,常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由肠道增生性炎症引起,几乎不会恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高,腺瘤属AI前病变已被公认。

　　腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率较高,管状腺瘤的癌变率较低。腺瘤性息肉与很多因素有关,如遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘。

　　二、大肠息肉摘除后是否会再长?

　　大肠息肉摘除术后很容易复发,而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一项针对近万名大肠息肉患者的权威调查研究显示,大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。

　　肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂,受到多种因素的影响。我们可以这么想:肠息肉切除后,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。

　　医学上通常认为,要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。

　　因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然予以切除术,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查!

　　三、为什么切除后还会容易复发?

　　肠镜下切除息肉创伤小恢复快,但息肉的残端可能会复发再长出息肉,局部复发率达10%～35%!

　　为期两年的一项监测发现:65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉;术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍,直到4-6年后才与一般人群相似;

　　复发瘤切除后,再次复发者仍占约1/3,尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。

　　大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关:

　　大肠息肉的发病原因不是很明确,手术只是去除了息肉,并未去除病因,所以容易复发;大肠镜检查时,可能出现大肠息肉被漏诊的情况。

　　由于大肠走行迂曲,再加上大肠粘膜皱襞的遮挡,所以大肠息肉(尤其是小的息肉)的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉也可能是第一次遗留下来的。

　　四、肠息肉切除后多长时间复查比较合适?

　　因为大肠息肉术后容易复发,所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。

　　一般单个良性大肠息肉摘除术后,一开始每年都需复查一次大肠镜,连续2～3年检查没有出现复发情况,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次肠镜检查。

　　增生性息肉因生长较慢,病人可1～2年随访1次。腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月～1年。

　　绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和ai变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月～1年。

　　若发现AI变的息肉,切除后应进行更加密切的复查,具体频度由您的主治医师决定,发现身体不适,就要及时就医,遵循医嘱。